شرایط پوشش اضافی هزینه های درمانی امراض خاص در بیمه عمر و تشکیل سرمایه سامان

 

انفارکتوس (قلبی) سکته (Myocardial Infarction):

عبارت است از، از بین رفتن بخشی از بافت عضله قلب در نتیجه خون رسانی ناکافی، این تشخیص بر اساس وجد حداقل دو یافته از یافته های زیر صورت می گیرد:
الف) وجود تاریخچه ای از درد سینه ای.
ب) تغییرات جدید در نوار قلب (E.C.G) .
ج) افزایش آنزیم های قلبی.

 

جراحی عروق قلب (کرونری) (Coronary Artery Bypass Graft) :

عبارت است از انجام عمل جراحی قلب باز به وسیله گرافت عروق کرونر (CABG) برای ترمیم یک رگ یا بیشتر از عروق قلبی که تنگ و یا مسدود شده باشند. لزوم انجام عمل جراحی باید به وسیله آنژیوگرافی عروق کرونر تایید شده باشد. آنژیوپلاستی یا هر نوع اقدام دیگری که از طریق روش های داخل عروقی انجام می گیرد از این پوشش مستثنی هستند.

سکته مغزی (Stroke):

عبارت است از هر واقعه عروقی مغز یا ترومای سر که باعث نتایج و عوارض عصبی (نورولوژیک) به مدت بیش از 24 ساعت شود و شامل خونریزی یا آمبولی از یک منبع خارجی مغز باشد که با سی تی اسکن یا M.R.I تایید گردد.

سرطان (Cancer):

عبارت است از بیماری هایی که به وسیله حضور یک تومور بدخیم نشان داده شده و با رشد و انتشار غیر قابل کنترل سلول های بدخیم و تهاجم بافتی مشخص می شود. اصطلاح سرطان (Cancer) همچنین لوسمی (انواع سرطان خون) و بیماری های بدخیم سیستم لنفاتیک همانند بیماریهای هوجکین (Hodgkin) را نیز شامل می شود. هر گونه سرطان درجای غیر مهاجم (In Situ) و کلیه سرطان های پوست به استثنای ملانوم بدخیم از تعریف فوق مستثنی هستند.

پیوند اعضای اصلی بدن (Main-Organ-Graft):

پیوند اصلی اعضای بدن عبارت است از دریافت عضو از طریق پیوند یکی از اندامهای زیر:
الف) قلب
ب) ریه
ت) کبد
ث) کلیه
ج) مغز استخوان
ح) چشم، به استثناء بیماری کراتوکونوس

ماده 3- وظایف بیمه گذار، بیمه شده و استفاده کنندگان:

بیمه گذار موظف است حق بیمه سالیانه را نقداً بپردازد، مگر اینکه طرفین به نحو دیگری نسبت به پرداخت حق بیمه توافق نموده باشند.